在严重扭曲的胸腹腔解剖结构中，找到一条几毫米宽的安全通道并精准穿刺移位肾脏——这种经皮肾镜取石术的高难度操作，近日被广元市第二人民医院泌尿外科团队成功攻克。

患者李某自幼重度脊椎后凸，躯干严重弯曲，左肾受挤压后位置明显偏移。近半年来，左肾多发结石合并重度积水，胀痛与血尿持续加重。更棘手的是，畸形的脊柱让常规手术体位无法摆放，经皮肾镜穿刺稍有偏差便可能损伤脏器或引发大出血——正因如此，多家医院评估后均未行手术。当患者辗转来到广元市第二人民医院时，左肾功能已因梗阻出现进行性损害。

面对这一复杂病例，该院泌尿外科迅速启动多学科会诊。影像科团队通过影像后处理技术，精确测算肾脏的偏移距离与旋转角度；骨科专家针对患者无法平卧的难题，设计了一套由多种异形体位垫组合支撑的特殊体位摆放方案，既将患侧腰部充分展开，又避免了对后凸椎体的直接压迫；麻醉科则评估了患者因胸廓畸形导致的呼吸受限程度，制定了详尽的个体化通气与监护预案。

手术当天，由于穿刺路径被畸形肋骨和异位的腹膜后脏器严重遮挡，常规超声定位难以提供清晰的引导图像。手术团队转而采用术中X线透视与术前三维重建影像反复比对的方式，在透视下寻找那条仅存的穿刺间隙。主刀医生手持穿刺针，在影像实时引导下，缓慢调整进针角度与深度，最终一次性穿刺成功，建立了通往肾脏的微小通道。随后，肾镜沿通道置入，钬激光将结石逐一击碎并取出。

术后次日，患者便能在床上自主翻身，术前的剧烈胀痛感完全消失。患者表示，这是近半年来睡得最安稳的一觉。术后复查显示，结石清除彻底，肾积水明显缓解，肾功能指标逐步回升。一周后，患者顺利出院。

该院泌尿外科主任表示，面对解剖结构特殊的患者，常规手术方案往往无法照搬，真正的考验不在手术台上，而在术前规划。科室坚持多学科协作，在术前把患者的每一处解剖细节研究透彻，将穿刺路径、体位摆放等风险提前化解。正是这种严谨的术前准备，让那些身体条件复杂的患者同样获得了微创治疗的机会。