
为深入贯彻落实国家医保局关于加强医保基金监管的决策部署,进一步规范医疗服务行为,提升医保基金使用效能,近日,广元市第二人民医院组织召开“规范医疗行为、促进医保基金合理使用”专项集体谈话会。业务副院长、纪委书记,医保科、医务科、护理部、质控科等职能部门负责人以及各临床科室负责人参加会议,会议由业务副院长主持。

会议聚焦医保数据筛查中发现的12份可疑存在轻症入院情形的病历,组织与会人员开展深入分析与交流。各科室负责人、主管医生结合具体病例,从诊疗规范、政策理解、流程执行等多方面剖析问题根源,进一步凝聚共识,强化了对医保基金合理使用重要性的认识,明确了各岗位在基金监管中的责任与义务。
会议指出,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,事关患者切身利益与社会大局稳定。医院作为医保基金使用的重要主体,必须从政治高度把握基金安全的严肃性,既要防范因管理疏漏造成的“被动违规”,也要坚决杜绝为谋取不当利益导致的“主动越界”,切实保障医保资金用在实处、用在急需。
围绕下一步工作,会议提出四方面要求:一是压实“一岗双责”,各科室负责人在抓好业务的同时,须将诊疗规范、医保政策学习与基金合规使用纳入日常管理;二是强化职业操守,医务人员要秉持廉洁行医理念,恪守诊疗规范,始终以患者健康权益为中心;三是完善监管机制,相关职能部门要依托信息化手段加强实时监控与预警,细化考核方案,推动形成长效管理机制;四是严肃执纪问责,医院纪委将强化监督职能,畅通投诉渠道,对违规行为特别是欺诈骗保问题坚决查处,依法追究当事人及相关领导责任。
此次会议标志着广元市第二人民医院医保基金监管工作全面迈入“严管+智治”新阶段。医院将以此次专项谈话为契机,持续深化医保领域综合治理,加快构建科学、规范、高效的医保基金使用与监管体系,全力守护人民群众的医疗保障权益,为区域医保生态建设贡献积极力量。
参会的职能部门负责人结合平时的工作督查、专项检查和专项整治工作提出了工作建议和意见。
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