为保障临床医疗质量安全，规范医疗行为，落实《医疗质量管理办法》，全面贯彻落实泽润公司工作会精神、推动“五大工程提升”，抓实抓细医院2021年各项工作目标任务，增强全院依法执行意识，规范诊疗行为，进一步提升医疗质量与内涵建设，确保医疗安全，防范医疗风险。2021年3月16、17日，我院夏斌副院长带队组织医务科、质控科、护理部、大内科、大外科主任多部门联合深入临床一线科室，（内二科、内四科、外二科、外四科）进行了点对点督导检查，检查的主要内容涉及医疗质量安全核心制度执行情况，重点是科室药占比、耗占比、平均住院日、运行病历质量和各项核心制度贯彻执行记录情况。

夏院长牵头医务科、质控科、护理部对内二科进行督导检查

夏院长牵头医务科、质控科、护理部对内四科进行督导检查

夏院长牵头医务科、质控科、护理部对普外科进行督导检查

结合职能部门日常监管的情况和通过现场督导检查发现，我院绝大多数临床科室运行病历书写完成及时、医生签名完整、病程记录内容及时、规范。《医疗质量管理与持续改进记录》等“八大本”使用记录较以前明显改善，各项核心制度执行情况记录重要性进一步增强，药占比、耗占比和平均住院日改善明显。

本次督导检查及时的帮助了科室发现问题并深入剖析查找原因提出合理的解决方案。对存在的问题进行现场反馈，使科室及时了解存在的问题，立即整改。

检查中，夏斌副院长还针对当班医生所提出的疑难问题进行了深入讨论。他强调：医疗核心制度是医院医疗质量与医疗安全的制度保障，职能部门要加大对各科室医疗核心制度执行情况的监督检查力度，建立医疗质量与医疗安全持续改进机制，推动医疗核心制度的落实。全体医务人员要强化质量意识、安全意识、法规意识，要求人人掌握，降低医疗风险，保证医疗质量安全。

    一是要严格落实核心指标的控制，严把医疗质量关，充分调动科室内部质控，发挥主观能动性，严抓严管医疗质量和医疗安全。

    二是各科室严格遵守各项规章制度，不要越红线。对检查中发现的问题能够及时整改的要立查立改，需要持续改进的要限定整改时限，职能部门要开展“回头看”，确保整改实效。

    三是外树形象、内树质量：以医疗安全和特色医疗技术为抓手，发挥特色专科优势，多思路、多渠道改善医疗服务，以高质量的技术和优质的服务服务患者，吸引患者，提高社会知名度，扩大社会影响力。

    四是要认真落实科主任负责制，凝心聚力，高质量制定十四五规划。科室人员共同参与，对科室发展方向、学科建设、专业提升、人才建设、业务拓展等出谋划策，共推科室高质量发展。