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艾滋病性病传播疾病的三级预防

发布时间:2016-11-16   来源:本网  点击量:232

(一)对于未感染人群,应坚持第一级预防措施。

    1、节欲,减少性伴侣数量  预防性传播疾病最可靠的方法便是戒除性交。然而,确立长期、相互专一且未感染性传播疾病的性伴侣更具有可行性。若性伴双方中有一方正在治疗STDs,则应强调坚持治疗且暂时戒除房事;

    2、接种疫苗  目前STDs中,可提供疫苗接种者只有甲肝病毒、乙肝病毒以及人乳头瘤病毒引起的相关疾病。前两种已列入国家儿童免疫计划。对于未能接种的人群,若已感染人免疫缺陷病毒或属于此病毒感染高危人群,需要补种。由于人乳头瘤病毒(human papillomaviruses,HPV)可造成尖锐湿疣并进一步导致宫颈癌等不良后果,因此目前国际相关组织推荐,对于9~26岁女性,有四价疫苗(Gardasil,针对HPV-6,HPV-11,HPV-16,HPV-18)或两价疫苗(Cervarix,针对HPV-16,HPV-18)可供接种。

    3、男用安全套  应遵循以下使用注意:(1)每次性交均应使用新的、有效期内的安全套;(2)小心取用安全套,避免指甲、牙齿或其他锐利物品损坏;(3)阴茎勃起之后,与性伴生殖器接触之前必须戴上安全套;(4)确保安全套顶部不留空气;(5)保证在性交过程中有足够的润滑,必要时使用外源润滑剂;(6)乳胶安全套只能使用水基质性润滑剂(如甘油和K-Y润滑剂),而油基质润滑剂(如凡士林、矿物油、按摩油等)能使乳胶老化受损而应避免使用;(7)抽出阴茎时在阴茎根部捏紧安全套(应在阴茎仍处于勃起状态时),以免脱落。若能坚持长期、正确使用男性乳胶安全套,则可有效预防艾滋病以及其他多种STDs感染,如衣原体、淋球菌、毛滴虫病。若安全套可以覆盖病灶区域,则可预防生殖器疱疹、梅毒、软下疳等STDs。有一前瞻性研究发现,正确、坚持使用安全套可将HPV感染率降低70%左右。现实中,使用安全套而仍被STDs感染者,多是安全套未能坚持全程、正确应用所致。若对乳胶安全套过敏,可换用聚氨基甲酸乙酯安全套,但相对于乳胶安全套,后者有较多裂隙,且较贵。另有天然薄膜安全套,如羊肠薄膜,此种安全套孔径较大,无法阻止STDs病原如人免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒通过,故而不推荐用作预防STDs。

    4、女用安全套  女用安全套亦是一种预防性传播疾病病原体感染的有效屏障。可替代男性安全套使用,但价格较贵。

    5、微生物杀灭剂、杀精剂  非特异微生物杀灭剂对于预防STDs无确切作用。

    6、包皮环切  此手术可有效降低人免疫缺陷病毒、人乳头瘤病毒以及单纯疱疹病毒的传播风险。但对于男-男性接触(men who have sex with men,MSM)人群,此措施保护效果一般。

    7、暴露后预防  主要是人免疫缺陷病毒暴露后相关风险评估、用药、随访等。对于一般的STDs,阴道冲洗的方法无明显保护作用,甚至因损伤局部皮肤、黏膜之完整性而增加感染风险。

    8、杀精剂  无明显保护作用。长期应用可影响局部上皮细胞防御功能,进而增加人免疫缺陷病毒等病原传播风险。

(二)第二级和第三级预防

    对于已经感染人群,应注意第二级、第三级预防原则,争取早期发现、早期诊断、早期治疗,配合康复训练。具体治疗用药应尽早、足量、彻底。注意规范治疗方案,按期随访复查。

 


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