出生缺陷的预防（二）

一般人群的优生咨询指导和干预指南

v1.建立健康的生活方式

v饮食均衡，食物多样，加碘盐，含铁的食物，锻炼。戒烟戒酒，锻炼，合理体重。

v2.避免环境毒害物质暴露和密切接触宠物

v(1)某些特殊工种：经常接触铅、镉、汞等金属和化学制剂、接触汽油、油漆和化工产品制剂的妇女；

v(2)高温作业、振动作业和噪声过大的工种；

v(3)接触电离辐射的工种：电视机生产、接触产生放射线物质；

v(4)与传染性疾病接触密切的岗位；

v(5)密切接触化学农药的妇女：农村妇女应该在准备怀孕起远离农药。

v（6）许多宠物尤其是猫、狗、鸟等身上都有一些微生物，如弓形虫等，可使人感染疾病。如果孕期感染，就会使胎儿出现脑积水、无脑儿或视网膜异常等先天畸形。因此，当你准备怀孕时，一定要避免接触这些宠物，一旦接触了宠物，要马上洗手

3.谨慎用药

v怀孕后能吃药吗？

v胎儿在那个阶段容易发生出生缺陷。

v怀孕头三个月，是胎儿各器官发育和形成的最重要时期，最容易受外界影响，而此时大多数人还没有弄清楚自己是否怀孕，所以准备生育的人此时需要特别注意，尤其是在吃药或照X光时应先排除妊娠的可能。

v怀孕期间随意滥用药品，会引起流产、早产或死胎，甚至造成胎儿畸形。某些药品造成胎儿畸形在怀孕头三个月内最为明显，因为胎儿的内脏、体表、头颅、四肢都是在12周内形成，如果胚胎在12周内受到某些药物的损害，易发生中枢神经系统缺陷，如大脑发育不全、脑水肿、脊柱裂、肢体畸形等。因此，孕期一定要慎重用药。

4.根据需要或者筛查结果补充叶酸

v孕妇体内叶酸缺乏，可引起母体贫血，还可导致胎儿发生神经管畸形，出现无脑儿、脊柱裂、脑积水等。所以计划怀孕的妇女应在医生指导下，从孕前三个月开始，每日服用含0.4毫克叶酸的叶酸增补剂，每天服一次，一直服用到怀孕满三个月，也可以服用到生完孩子后喂奶的时候，现有一些药物，是叶酸和维生素的合剂整个孕期都可以服用，如，爱乐维，福斯福等。不能用治疗贫血用的叶酸片来代替小剂量叶酸增补剂。叶酸增补剂含0.4毫克叶酸，是国家批准的唯一预防药品，注意同时补充B族维生素。

5.选择最佳受孕年龄和时机

v女性最佳的生育年龄是25-30岁，这个时期女性的生殖器官、高级神经系统都已发育成熟，生殖功能处于最旺盛时期，卵子的质量较高，怀孕后胎儿的生长发育良好，流产、早产、畸形儿和痴呆儿的发生率比较低，生下的孩子大多健康聪明。

v如果35岁以后生育，孩子发生出生缺陷的危险性增加，还容易发生流产，早产，也容易出现妊娠期高血压疾病。

v    通过宫颈粘液评价，基础体温测定，B超监测排卵，争取排卵前一天同房，避免生殖细胞老化，提高受孕成

6.早早孕征象告知
停经，早孕反应，尿频，乳房胀痛

7.孕前疫苗的使用

一般来说，女性准备怀孕时最好能接种风疹疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗。风疹疫苗最好在怀孕前三个月接种，也就是接种后过三个月再怀孕。乙肝疫苗一般应注射三针，第一针注射后应分别在第二和第六个月注射第二针和第三针，因此乙肝疫苗最好在准备怀孕前九个月开始接种。注射了乙肝疫苗后95%以上的人可以不得乙肝。流感疫苗，计划怀孕的妇女最好在流感流行前或流行期间注射流感疫苗